Proyecto de investigacion CHAGLAG
Video resumen del proyecto CHAGLAG
Resumen del proyecto
En 2017 se inició el proyecto de investigación CHAGLAG « Estudio piloto de la enfermedad de Chagas en la región de Lagunillas« , financiado por un periodo de 5 años por CAF (Banco de Desarrollo de América Latina), TOTAL E&P e IRD (Institut de Recherche pour le Développement, cooperación Francia). El objetivo del proyecto era demostrar que un control eficaz de la transmisión de la enfermedad de Chagas era posible en las comunidades guaraníes de la región de Lagunillas, mediante la aplicación de una estrategia de control vectorial basada en la participación de la comunidad, sin costos adicionales y respetando el modo de vida de los habitantes
El proyecto se llevó a cabo en tres fases.
- La primera fase consistío en la identificación de los factores de riesgo de la presencia de los insectos vectores (triatominos) en las viviendas,
- La segunda fase consistió en la identificación de los métodos de control para limitar estos factores de riesgo e implementarlos en las comunidades,
- La tercera fase fue para la consolidación y evaluación de la aceptación y eficacia de la estrategia de control.
Se identificaron ocho comunidades guaraníes en la región de Lagunillas para participar en el estudio. Representan más de 250 casas y 1200 habitantes.
El estudio situacional demostró que la zona era endémica para la enfermedad de Chagas, con una prevalencia de infección general en los habitantes de aproximadamente 38 %, la cual varía según los grupos de edad. La prevalencia fue de casi el 100 % en los mayores de 60 años y de menos del 7 % en los menores de 20 años. La prevalencia de la infección en los perros fue de aproximadamente el 5 %.
Los vectores estaban representados por Triatoma infestans, que contaba con más del 99 % de las capturas en el intra como en el peridomicilio. En las comunidades, casi el 50% de las viviendas estaban infestadas con aproximadamente 18 insectos por vivienda. No se capturó ningún triatoma de origen selvático o silvestre. En los vectores, la prevalencia de Trypanosoma cruzi (el parásito como agente causal de la enfermedad de Chagas) fue del 5 %.
Triatoma infestans fue capturado principalmente en el intra domicilio (87 % de las capturas), la gran mayoría en dormitorios y camas. Las construcciones más afectadas fueron las casas tradicionales de adobe o tabique, ya que las grietas de las paredes ofrecen buenas condiciones para que los triatominos puedan desarrollarse. En el peridomicilio, los gallineros y los trojes fueron las estructuras más infestadas.
Los factores de riesgo de infestación de las viviendas estaban representados principalmente por:
- el mal estado de las construcciones tradicionales (grietas en las paredes),
- la falta de limpieza de las viviendas,
- el mal manejo de animales domésticos (por ej. las gallinas que ingresan a las habitaciones para empollar),
- la mala organización del peridomicilio (gallineros sucios, trojes sucios, construcciones demasiado cercanas a los dormitorios)
- la falta de conocimiento sobre la enfermedad de Chagas y sus vectores por los habitantes.
La estrategia de control propuesta se basó en la identificación en cada comunidad de un « Agente de Chagas » y un ayudante. Sus funciones eran:
- (1) guiar a los comuniarios de su comunidad en la aplicación de las técnicas individuales de control de vectores que cada uno de ellos debía aplicar en sus viviendas,
- (2) reforzar el sistema de vigilancia de la comunidad registrando las denuncias de infestación por los triatominos y respondiendo inmediatamente aplicando una respuesta adecuada.
Las técnicas individuales de control vectorial destinadas a disminuir los factores de riesgo eran los siguientes:
- (1) el revocado de las paredes, sobre todo en las viviendas de tabique o adobe;
- (2) realizar 3 a 4 veces al año la “limpieza profunda” de la vivienda que consiste en la búsqueda activa y minuciosa de los triatominos en las camas, detrás de los cuadros y otros objetos pegados a las paredes, la limpieza de gallineros y otras construcciones en la zona peri-doméstica, a modo de realizar la limpieza y botar todo lo que ya no se usa o ya no sirve;
- (3) evitar que los animales domésticos, especialmente las gallinas, entren y permanezcan en los dormitorios, sala o cocina (por ejemplo, para anidar);
- (4) mejorar el entorno peridoméstico (mejorar los trojes, nidos construidos, alejar estas construcciones de las viviendas, eliminar todas las construcciones en ruinas) y mantener la limpieza.
Dado que los triatominos de la zona de estudio no eran resistentes a los insecticidas, los Agentes Chagas realizaron primero dos ciclos de rociado a intervalos de 3 meses. Además, de concientizar a los habitantes sobre la enfermedad de Chagas y los métodos de control del vector, mediante visitas domiciliarias, talleres y ferias estudiantiles.
Al final del proyecto, una gran proporción de viviendas aplicaron las técnicas de control vectorial (entre 30 y 80 % según la técnica) indicando una buena participación y aceptación por los habitantes y no se encontró ningún triatomino en el intra domicilio. Sólo el 5% de las casas estaban infestadas en su peridomicilio, la mayoría (que representan 3% del total) en una sola comunidad en la cual se habían observado fallas humanas en la aplicación de la estrategia. Cuatro de las ocho comunidades estaban sin triatominos y en tres, solo una sola vivienda estaba infestada con solo 1 a 4 insectos. Por lo tanto, la estrategia fue eficaz.
El proyecto también proporcionó una « caja de herramientas« compuesta por los distintos manuales y protocolos utilizados, para poder replicar la estrategia en otras comunidades similares.
